むずむず脚症候群とフェリチン

むずむず脚症候群と慢性炎症に伴う貧血と鉄代謝

タグ: むずむず脚症候群

　むずむず脚と慢性炎症によるフェリチン上昇

見かけ上フェリチンが高くなることがあります

「他の病院でリウマチの治療を受けているのですが・・・」

「寝る前に足を動かしたくなって眠れないんです」

 

体のコンディションによって、フェリチンの数値は
高くなることがあります。

次の場合、フェリチンは上昇してしまいます。

・感染症

・がん

・膠原病

 

　血液検査で調べます

見かけ上、フェリチンが高い状態を見分けるため、外来では、次のような血液検査の項目で判断します。

・TIBC

・血清鉄（Fe）

・CRP（炎症のマーカー）

 

簡単に役割を説明すると、

TIBC（総鉄結合能）は、このトランスフェリンが結合できる鉄の量を表したものです。

一方、鉄と結合していないトランスフェリンは、UIBC（不飽和鉄結合能）です。

 

血液中では、鉄はトランスフェリンとくっついて、
各組織に運搬されるのです。

→トランスフェリンは「鉄の運び屋」みたいな感じです。

 

※参考までに、以下の公式が成り立ちます。

TIBC ＝ UIBC ＋ 血清鉄（Fe）

 

　慢性炎症があるときの貧血の解釈について

感染症、膠原病、悪性腫瘍など、慢性炎症が引き起こす貧血は、慢性炎症に伴う貧血と呼ばれています。

→血清フェリチン上昇、血清鉄の減少、TIBCの減少を確認します。

 

鉄欠乏性貧血のときは、TIBCは高い数値となります。

 

詳しくは・・・

インターロイキン６などの炎症性サイトカインが増えると、ヘプシジンの分泌が促進されます。

このペプチドホルモンによって、十二指腸での鉄の吸収低下が起き、網内系細胞からの鉄の放出が抑えられるためです。

鉄の利用障害が背景にあります。
 

　慢性関節リウマチの可能性は？

むずむず脚症候群の症状を呈する病気として、慢性関節リウマチがあります。

慢性の炎症性疾患であるので、注意が必要です。

疑わしい場合は、血液検査で抗CCP抗体の追加オーダーを考えます。

CRPが高い、血清鉄(Fe）が低い、
そして、TIBCが低いかを見ます。

ちなみに、変形性膝関節症も鑑別すべき病気です。

治療管理として、基礎疾患の治療を優先します。
整形外科、膠原病内科との連携です。

 

　他の原因は？

鉄欠乏性貧血、慢性関節リウマチの他にも、むずむず脚を引き起こす二次性要因があります。

・ビタミンB12の不足

・葉酸の不足

・糖尿病

・腎不全（透析患者に多いです）

・薬剤性

 

次回は、レストレスレッグス症候群と女性に多い「鉄欠乏性貧血の症状」に焦点を当てます（つづく）。